質問と応答

(1)子どもの発作にベロテックを使わない方がいいですか？

【107】6歳男児のお母さん(ドイツ在住)から

＜質問＞

初めまして。

ドイツに住んでおおる者です。
HPを拝見してお便りさせていただきます。

実は6歳になる男児ですが、先日こちらへ来て(約5カ月)初めての発作を起こしました。日本にいるときから気管支喘鳴といわれ、風邪を引く度にぜーぜーして、ひどくなると小児病院へかけ込み、点滴等の治療を受けたことが何回かありました。実際に喘息と診断されたことはありません。

今回も軽い咳から始まり、徐々にひどくなり発作となってしまいました。何分不慣れな土地、日曜日とあって、日本から持ってきたお薬を飲ませ、吸入をしたりして対処しておりました。その日は、お薬、吸入後にもどしたりして苦しみましたが、夜5時間ほど睡眠をとった後、翌朝にはだいぶ回復しました。その後は痰がからむ咳になり、食欲もでてよくなっていきました。結局、寒い外へ出すよりは自然に回復するのを待ち、お医者さんへはかからず、お薬も飲みませんでした。今日で4日目ですが、時々の咳のみで元気にしています。日本にいたときはすぐに診察していただき、お薬を飲ませていたのが、今回は薬無しでここまできてしまったことに、今不安をかかえています。本当にこれでよかったのだろうか…と。

日本からのお薬は、ダーゼン5 mg、イノリンTA109、気管支拡張剤(錠剤)。吸入はベロテックエロゾル(補助器使用)。

それぞれ半年前のものです。特に吸入は問題になったもので心配もあります。子供の場合ベロテックは使わない方がよいのでしょうか？　使う場合の回数や間隔など記憶が定かでないのですが、どの程度大丈夫なのでしょうか？　今回はこの吸入が一番効果があったように思えます。

こんな中途半端な自己流な対処や知識のなさで、大切な子供の命を預かっている自分がつらく情けなく、また日本ではない分今まで以上に本当に不安がいっぱいで、思わずインターネットに頼ってしまいました。おしかりを受けることは覚悟しております。どうぞよいアドバイスなどあれば頂きたく、宜しくお願い申しあげます。

＜応答＞

初めまして。

メールありがとうございました。

ドイツにお住まいなのですね。環境や医療システムの異なる地での病気は本当に心細いものですね。自分の病気ならまだしもお子さんと言うことではなおさらですね。

＞＞日本からのお薬は、ダーゼン5 mg、イノリンTA109、気管支拡張剤(錠剤)。吸入はベロテックエロゾル(補助器使用)。それぞれ半年前のものです。特に吸入は問題になったもので心配もあります。子供の場合使わない方がよいのでしょうか？　使う場合の回数や間隔など記憶が定かでないのですが、どの程度大丈夫なのでしょうか？　今回はこの吸入が一番効果があったように思えます。

→内服は去痰剤、咳止め、気管支拡張剤ですね。まず内服の有効期限は問題ないと思います。ベロテックには容器に有効期限が記されていますのでそちらをご参照下さい。ベロテックは昨年日本では大きな問題になりましたが、これはベーリンガー・インゲルハイム社製で、ドイツはその本社があるゆかりの土地ですね。

今の状態では、発作時は頼れるのはベロテックだけですね。お子さんへ使ってはいけないことはありません。1日3～4回までは使用可能と言われていますが、これは、では、もう4回吸ったから5回目は我慢させなくてはならないと言うことではありません。あまり大きな声では言えませんが、1日で1本使ってしまったという話もあるくらいです。大切なのは、ぎりぎりまでその状態を続けないことです。5回目以降は、吸入を我慢させてはいけませんが、そのような状態では病状は悪化していることを示しますから、なるべく早く病院を受診すべきです。もちろん、4回まで吸わないうちでもいつもと異なる発作の時は早めに病院を受診して下さい。

と、日本にお住まいなら簡単に言えますが、なかなか異国の地では難しい面もありますね。どれだけ頻繁に日本に帰ってこられるか、帰国時に薬剤を多めに処方してもらえるか、などによって大きく状況は変わります。しかし、幸い欧州は吸入ステロイドに関しては先進国です。もし、そちらの病院を受診することが可能なら、吸入ステロイド、できれば操作の簡単なフルタイド(フルチカゾン)を処方してもらうべきでしょう。今くらいの年齢では、日本では吸入ステロイドの適応に異論があるところかもしれません。(もちろん私は日本にいたとしても今の状態で吸入ステロイドを適応することは何の問題もなく、むしろ積極的に適応すべきだと思います)しかし、毎日異国の地で、発作の不安に駆られながら過ごすことは、健康上・精神衛生上もよくありません。

では、お大事に。

＜追加メール＞

ご丁寧なお返事ありがとうございました。

とても心強く拝見させていただきました。

先週の日曜日の発作以降、子供は時間を追うごとに快方へ向かい、ほっと胸をなでおろしております。結局、今回はベロテックの吸入を2日で計3回で、薬を飲まずに終わりました。これでよかったのでしょうか？　素人の判断で不安がありましたが、痰のきれる咳になっていき、木・金といつものように幼稚園へ登園することができました。

うちの子の場合は風邪に伴う喘息のようで(?)、健康な状態の時に小児科を受診するのもどうかと思っており、この様な状態でほっておいてよいものか、喘息としての日々の対処をするべきか、いろいろ考えてしまいます。

日本への帰国は年1回は予定しており、その度にかかりつけの先生を受診する予定でおります。また、夏頃にドイツでの家族健康診断というのがあり、その時に喘息、吸入ステロイドについても相談してみるつもりです。

これからもなにかありましたら、どうぞ宜しく御指導の程、お願いいたします。インターネットを始めて本当によかったと実感しております。ありがとうございました。