（９）主治医のコメント（その１）

　この方は小児喘息の既往がある方でしたが、平成３年よりやはり風邪が原因で発作がひどくなり、２回の入院歴がありました。私が診るようになった時点では、吸入ステロイドの他に、テオドール（１００mg）８錠、メプチン２錠、ロメット２錠、プレドニン（５mg）１錠を服用していました。しかし、症状が安定していたので、まずプレドニンを止めテオドールを段階的に減らし、平成６年中頃より本人と十分話し合った結果、すべての内服を中止し、吸入ステロイドのみで喘息をコントロールすることにしたのです（経過の図）。
　その後の経過は順調で、吸入ステロイドも１日１２吸入から８吸入→６吸入→４吸入と減量に成功しました。さらに、平成８年からはピークフロー記録を開始し、ピークフローが低下したら適宜吸入ステロイドを増減する完全な“自己管理体制”に移行したのです。毎日その夜のピークフロー値を参考に吸入ステロイドの量を決定するという方法は非常にユニークであり、是非他の方も参考にして欲しいと思いました。以下にその一部を紹介しておきます。

日付	天候	朝	夕	夜	吸入回数
１２月１日	雪			576	４吸入
２日	雪		588		４吸入
３日	曇	519		540	４吸入
４日	曇／雨		605		２吸入
５日	雨			測定せず	吸入せず
６日	曇／雨			620	２吸入
７日	晴			測定せず	吸入せず
８日	曇／雨		607		２吸入
９日	雨	521		581	４吸入

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